コラム

 公開日: 2016-07-01 

脂質代謝異常で、糖尿病発症?!

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糖尿病はだから早く治しなさい(植田太郎)という本を読みました。その1

・糖尿病の合併症のために、糖尿病患者さんの平均寿命は、男性で約10歳、女性で約13歳短い。

・たとえ糖尿病になっても、血管がまだ痛んでいない早い段階で、おそらく5‐10年の間、しっかりと血糖コントロールや血圧・脂質管理を行えば、その後の血糖コントロールが多少悪化したとしても、20-30年先の合併症を抑制できる。

・高血糖や抗脂肪酸血症が慢性的に続くことで合併症を起こしていくという道筋を解き明かしていくと、行きつく先はひとつ、やはり「活性酸素」の存在です。

・ここ10年間に集積されたエビデンスも、脂質代謝の異常が、2型糖尿病の発症にかかわっていることを示しています。

健康な人に脂肪の高カロリー輸液を静脈注射して、血中遊離脂肪酸を肥満の人並みに上げると、2-4時間後にはインスリン抵抗性が誘発されます。

しかし抗酸化物の「グルタチオン」を投与すると、インスリン抵抗性が回復したのです。

これは、活性酸素が脂肪毒性やインスリン抵抗性と強く関係していることを示している。

インスリン抵抗性は、糖尿病の発症前すなわち境界型の段階で最大となることが知られているので、高血糖(糖毒性)それ自体がインスリン抵抗性の主たる原因とはいえません。

それに対して、肥満に伴う血中遊離脂肪酸の氾濫(脂肪毒性)が、肝臓や筋肉の活性酸素を増やして、インスリン抵抗性を牽引する主役であるといえそうです。

事実、2型糖尿病患者さんのインスリン抵抗性は、肥満度より「肝臓や筋肉内の中性脂肪の蓄積量」と強く関係することが示されています。





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